浅谈子宫内膜癌的3个特点

很多人都会谈癌色变，癌症的骇人程度不言而喻，但是你听说过“佛系”癌症吗？它就是子宫内膜癌。子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病年龄越来越年轻化，约有7%的患者发生在20-44岁。子宫内膜癌看似很可怕，却是很佛系的癌症。主要是由于子宫内膜癌的3个特点。

特点一：病情发展缓慢

癌症是细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润、转移，所以很多癌症来势汹汹，看着很吓人，病情发展得也很快，而相对于这些癌症来说，子宫内膜癌则“佛”得多，它的发生发展是逐步的。

在发展为子宫内膜癌之前，子宫内膜有相当一段时期处于“子宫内膜增生过长”的状态，按照病情从轻到重分为子宫内膜单纯性增生过长、子宫内膜复杂性增生过长。子宫内膜增生过长是良性疾病，有1%~3%进展为内膜癌的可能。再发展下去就是子宫内膜不典型增生，这是子宫内膜癌的癌前病变。癌前病变并不是癌症，但如果不处理，约30%可能进展为子宫内膜癌。如果能及时发现苗头，便可以早发现、早治疗。

特点二：症状比较明显

很多癌症之所以可怕，与发病前期的症状不明显有很大关系。很多癌症在前期的时候没有明显的症状，自身不容易察觉，往往检查出来的时候就已经处于中晚期了，而子宫内膜癌不会这样，子宫内膜不会“遮掩”，在子宫内膜增生过长时期，也会让身体发出各种信号，提醒大家要当心。

1.异常子宫出血是子宫内膜增生过长最常见的临床表现。绝经前女性如果出现月经规律改变，比如月经周期、经期、经量较以往有明显改变，月经间期出血，月经时间延长淋漓不尽，经量显著增多或减少等。只要有一种表现跟平时不同，并且不止发生一次，都应引起重视。

2.月经刚干净时，复查B超提示内膜增厚或者不均，或者有异常占位。并且在服用孕激素撤退出血后，复查B超提示内膜增厚不均或者占位。

3.绝经后妇女有阴道出血、排液，或者B超提示子宫内膜增厚不均或占位。

4.到了子宫内膜癌晚期，可能出现阴道排液、腹痛、盆腔包块等症状。

特点三：靠药物可逆转

子宫内膜癌的可逆转不仅是在子宫内膜增生过长阶段，在癌变阶段时，经过严格筛选、精心治疗和辅助生育措施，患者也有机会保住子宫，生下健康的宝宝。

1.子宫内膜增生过长为良性病变，治疗以低剂量孕激素为主。绝大多数内膜单纯增生能达到完全缓解。复杂增生的疗效也达到80%左右。

2.子宫内膜不典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变，如无生育要求或有保留生育功能治疗的禁忌证，首选治疗方案为手术切除子宫。对有强烈保留生育功能要求的患者，在符合保留生育功能治疗指征的前提下，可以进行保留生育功能治疗。一般子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗的完全缓解率为75%~80%，达到完全缓解的治疗中位时间为6~7个月。

3.如果子宫内膜病变已经发展到癌的程度，那么首选治疗方法是手术切除子宫及双侧输卵管卵巢。

由于子宫内膜癌呈越来越低龄化的趋势，利用子宫内膜癌“佛”的特点，一些强烈保留生育功能愿望的患者尚有一线希望。对于病灶局限于子宫内膜层、无肌层浸润和子宫外累及证据的年轻患者，经严格选择，可进行保留生育功能治疗。在医生的严密监测下，采用高效孕激素进行治疗，有机会实现子宫内膜癌的逐步逆转。

最后需要注意的是，一般子宫内膜癌患者都存在卵巢排卵功能障碍、子宫内膜病变治疗导致的内膜损伤等因素，所以并不是每个患者经过治疗保留生育功能后，都能怀孕生子。有生育要求的患者妊娠率在50%左右，活产率会更低。所以子宫内膜病变的多学科诊疗和一站式、全程化管理尤为重要。